淄博萬杰質(zhì)子｜肺鱗癌質(zhì)子聯(lián)合化療、免疫治療后腫瘤消失（本院病例分享）

一、病例特點(diǎn)：

患者男性，57歲，因咳痰帶血于2022-02-07行胸部CT檢查示：左肺上葉支氣管壁厚。2022-02-11行支氣管鏡檢查示：左肺主支氣管下段粘膜浸潤，管腔狹窄，左肺上葉開口閉塞；病理示：非小細(xì)胞癌，傾向鱗狀細(xì)胞癌。2022-02-14行全身PET/CT示：左肺上葉肺門結(jié)節(jié)并PDG代謝異常增高，約2.8*2.7cm，SUV值max 19.4，符合肺癌并遠(yuǎn)端肺不張。根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果診斷為：左肺鱗狀細(xì)胞癌T1cN0M0 ⅠA3期（AJCC第8版分期），請胸外科醫(yī)師會(huì)診，根據(jù)患者腫瘤生長位置，手術(shù)需要行“左肺全切術(shù)”，因患者合并肺氣腫，肺彌散功能差，難以耐受左肺全切手術(shù)，故建議患者先行化療，根據(jù)化療后病灶縮小情況再?zèng)Q定是否行微創(chuàng)手術(shù)切除病灶。患者隨即于按周期行4次全身化療+免疫治療：多西他賽+順鉑+信迪利單抗注射液，最后1周期用藥于2022-04-23完成。2022-05-16復(fù)查CT，左上肺門區(qū)病灶約1.3*1.0cm，雖然考慮化療有效，但仍無法行微創(chuàng)手術(shù)單純切除左肺病灶，故建議針對殘余病灶行放射治療。于2022-05-22入院。

二、輔助檢查：

2022-02-08肺CT：左上肺支氣管增厚伴梗阻性肺炎，不除外腫瘤，建議支氣管鏡檢查。 2022-02-12支氣管鏡病理：（左肺主支氣管下段）非小細(xì)胞癌，傾向鱗狀細(xì)胞癌。

2022-02-14PET/CT：左肺上葉肺門區(qū)見一軟組織密度結(jié)節(jié)影，截面約2.8*2.7cm，SUVmax 19.4，符合肺癌并遠(yuǎn)端肺不張。

2022-05-16CT：左上肺門區(qū)見不規(guī)則形軟組織密度影，大小約1.3*1.0cm，較前比較范圍略縮小，增強(qiáng)后略強(qiáng)化，相應(yīng)部位支氣管壁略增厚。

三、初步診斷：左肺中心型肺癌T2aN0M0 ⅠB期（AJCC第8版肺癌分期）4周期化療+免疫治療后

四、治療經(jīng)過：

2022-05-26至2022-07-06行左肺門病灶+縱隔淋巴引流區(qū)質(zhì)子放射治療，劑量為60cGE/30次；期間同步化療2周期，用藥為多西他賽120mg d1、順鉑40mg d1-3。同時(shí)口服百合固金湯化裁中藥膏劑以減輕放化療反應(yīng)、改善機(jī)體功能。

五、病情演變：

治療結(jié)束后未再有咳嗽咳血等癥狀，定期復(fù)查CT腫瘤消失，未見腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。以下為影像變化：

2022-02-14PET/CT：左肺上葉肺門區(qū)見一軟組織密度結(jié)節(jié)影，約2.8*2.7cm，SUVmax 19.4

質(zhì)子放射治療后25月余CT：腫瘤消失

六、小結(jié)：

肺癌的治療應(yīng)當(dāng)采取多學(xué)科綜合治療（MDT）與個(gè)體化治療相結(jié)合的原則，即根據(jù)患者的機(jī)體狀況、腫瘤的病理組織學(xué)類型和分子分型、侵及范圍和發(fā)展趨向采取 MDT 的模式，有計(jì)劃、合理地應(yīng)用手術(shù)、放療、化療、分子靶向治療和免疫治療等手段，以期達(dá)到最大程度地延長患者的生存時(shí)間、提高生存率、控制腫瘤進(jìn)展和改善患者的生活質(zhì)量。

本患者診斷為肺癌早期，根據(jù)臨床分期可以行根治性手術(shù)治療。但患者長期吸煙，導(dǎo)致肺功能下降，經(jīng)評(píng)估后患者無法耐受手術(shù)，隨即患者選擇化療聯(lián)合免疫治療。后續(xù)我院行根治性質(zhì)子放療+中藥膏劑治療，腫瘤完全控制，療效評(píng)價(jià)為CR（完全緩解），患者從治療中獲益，且無不良反應(yīng)，可正常生活。

關(guān)愛天使-兒童腫瘤質(zhì)子治療救助報(bào)名流程如下：

1·咨詢電話：

救助辦公室：0533-4916222

救助辦公室主任：蔣主任13805334429

2·報(bào)名方式：本次報(bào)名方式僅限線上小程序，您可以關(guān)注“關(guān)愛天使質(zhì)子治療”小程序了解項(xiàng)目詳情，進(jìn)行項(xiàng)目報(bào)名或統(tǒng)一報(bào)名口（微信掃碼）：

3·救助流程：

3.1、專家組對患者進(jìn)行線下會(huì)診，符合減免救助標(biāo)準(zhǔn)的人員經(jīng)專家組會(huì)診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間，醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務(wù)。

3.3、減免費(fèi)用為質(zhì)子治療費(fèi)。

3.4、每月為符合救助標(biāo)準(zhǔn)的1-3名兒童腫瘤患者提供免費(fèi)質(zhì)子治療（篩選條件以提交報(bào)名成功時(shí)間為準(zhǔn)）。